MEDICINA LEGAL.
La
medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la
medicina que son útiles para la administración de justicia, para dilucidar o
resolver problemas civiles, penales o administrativos.
El médico forense, basamento
legal.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
El
médico forense se encuentra constituido bajo la norma suprema y el fundamento
del ordenamiento jurídico.
LEY ORGÁNICA DEL PODER JUDICIAL.
TITULO VIII, DE LOS MÉDICOS FORENSES.
ART 82. Los médicos forenses
son auxiliares de la administración de justicia en todos los casos y
actuaciones en que sea necesaria la intervención.
ART 83. Para ser nombrado
médico forense, se requiere ser venezolano, tener título de doctor en ciencias
medicas, conferido por alguna universidad nacional, gozar de buena conducta
moral y profesional, estar en el libre ejercicio de los derechos civiles y
políticos, y no padecer de defectos físicos permanentes que lo imposibiliten
para el desempeño de las funciones del cargo.
DECRETO CON RANGO, VALOR Y FUERZA, LEY ORGÁNICA DEL
SERVICIO DE POLICÍA DE INVESTIGACIÓN, EL C.I.C.P.C Y EL SERVICIO NACIONAL DE
MEDICINA Y CIENCIAS FORENSES.
DE LAS ÁREAS DEL SERVICIO.
ART 73. El servicio nacional
de medicina y ciencias forenses, tiene competencia en todo el territorio
nacional en materia de experticias, y la asesoría científica y técnica
requerida para la investigación penal y policial.
CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MEDICO - FORENSE.
ART 77. Cuando los individuos
que han sufrido violencias fallezcan a consecuencias de ellas, el juez
decretara la autopsia.
ART 78. Para proceder a la
autopsia es necesario que hayan transcurrido por lo menos veinte horas desde la
del fallecido; cuando se trate de cadáveres encontrados, los médicos calcularan
el tiempo que tienen de muertos y se hará el computo anterior para la
inhumación.
AUTOPSIA.
Es el
procedimiento del estudio del cadáver humano incluyendo sus órganos internos
para determinar la causa de la muerte.
FINES DE LA AUTOPSIA
1.- causa
médico – legal del hecho judicial, es decir establecer la causa de muerte.
2.- forma
médico - legal del hecho judicial, es decir ocurrió suicidio, homicidio,
accidente o muerte natural.
3.-
establecer la sucesión cronotanatodiagnostico, determinar la data de muerte.
4.-
informar sobre el trayecto de las lesiones, lo que ayuda a establecer la
posición de la víctima y victimario.
5.-
identificar en lo posible, el tipo de lesión, tratando de establecer el
carácter objetivo del agente vulnerable que produjo la muerte.
EN EL PROCEDIMIENTO ORGÁNICO PROCESAL PENAL:
AUTOPSIA
ART 202
C.O.P.P. Las autopsias se practicaran en las
dependencias de la medicatura forense, por el médico o médica correspondiente.
Donde no las haya, el Ministerio Publico designara el lugar y el médico
encargado o médica encargado de su realización.
EXHUMACIÓN.
ART 203
C.O.P.P. Si el cadáver ha sido sepultado antes del
examen o autopsia correspondiente, el juez a petición del Ministerio Publico,
podrá ordenar la exhumación cuando las circunstancias permitan presumir la
utilidad de la diligencia. En lo posible, se deberá informar con anterioridad a
la exhumación, a algún familiar del difunto o difunta. Practicando el examen o
autopsia, se procederá a la inmediata sepultura del cadáver.
TIPOS DE
LESIONES
HEMATOMA: Acumulación de sangre líquida
intersticial en un espacio formado por la separación de planos de tejidos.
HERIDAS.- Solución de continuidad de la
piel.
HERIDA POR CONTUSIÓN: es una lesión (herida) producida por la acción de
un instrumento contundente.
LACERACIÓN: es una solución de continuidad
de un órgano interno, producida por un agente contundente.
FRACTURA: es una solución de continuidad de
un hueso, originada por un
agente contundente.
CONTUSIONES COMPLEJAS: son producidas por la asociación
de dos o más mecanismos de contusión.
MORDEDURA: es una lesión contusa producida
por los dientes, se debe a un mecanismo combinado dé presión y de tracción. Las
lesiones quedan dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO: es la lesión producida por la
acción convergente de dos
agentes contundentes, que
actúan por compresión, por lo general uno de los agentes es
inmóvil y debido a su mayor superficie actúa de apoyo, mientras el otro origina
compresión a causa del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO: son aquellas lesiones en las que
el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos
corporales.
LOCALIZADAS:
ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN.- Es el desprendimiento parcial o
completo de las partes blandas de una región del cuerpo, producido por acción
de un agente contundente, se origina por presión, seguida de tracción.
AMPUTACIÓN: es la separación de un miembro o
parte del mismo, el agente contundente puede hacerlo por presión o por
tracción.
DECAPITACIÓN.- es la separación de la cabeza
del resto del cuerpo, la presión es ejercida sobre el cuello, el que a su vez está
apoyado en un plano duro.
GENERALIZADAS:
DESCUARTIZAMIENTO.- Es la división del cuerpo en
segmentos que quedan separados entre sí.
EL ESTUDIO DE LA MUERTE
SIGNOS INMEDIATOS: pueden ser definidos como
aquellas manifestaciones que aparecen en el cuerpo, tan pronto muere una
persona no obstante menester aclarar que algunos de ellos se presentan por
causas diferentes a la muerte, por lo cual se recomienda, tratar de
encontrarlos todos; a continuación se detallan los siguientes.
1.- DESAPARICIÓN DE LA
CONCIENCIA: se pierde contacto con la realidad exterior ya se advertía que no todos
los signos indican irrevertiblemente la muerte, porque puede darse en caso de
que la persona se encuentre en estado de coma, y obviamente a perdido contacto
con la realidad exterior
.
2. DESAPARICIÓN DE LA MOVILIDAD: el cuerpo no realiza movimientos
ordenados por la actividad volitiva, es probable que pueda tener movimientos,
reflejos dependiendo del tiempo transcurrido desde el momento del deceso, al
igual que la anterior este signo tampoco es señal de la muerte real.
3.- DESAPARICIÓN DE LA
SENSIBILIDAD: la persona no reacciona ante los estímulos como el frió, calo y dolor,
etc. No es preciso para determinar la muerte real ya que la persona puede
encontrarse en coma profundo.
4.- SIGNOS DEL OJO: son manifestaciones que se
presentan en los ojos del cadáver:
A.- MIDRIASIS: conocida también como pupila de
gato, consiste en la pérdida del reflejo foto motor del ojo, como se sabe la
pupila tiene como función, controlar el paso de los rayos luminosos al interior
del globo ocular, dilatándose cuando hay poca luz y contrayéndose cuando hay
exceso de luz. Al morir la pupila queda dilatada y no reacciona al ser expuesta
a los rayos de la luz.
B.- TINTE GLEROSO: el ojo toma un color cenizo,
especialmente en la pupila, de igual manera el ojo pierde su brillantes natural
por la ausencia de secreción lacrimal.
D.- DESHIDRATACIÓN DEL GLOBO: por la ausencia de la presión
sanguínea el globo ocular tiende a hundirse en la cuenca de ojo.
5.- DESAPARICIÓN DE LA
RESPIRACIÓN: la respiración es una de las funciones vitales, la cual se pierde de
manera definitiva contrario a los demás signos, este es inequívoco si se pierde
la respiración la persona debe estar muerta.
6.- DESAPARICIÓN DE LA CIRCULACIÓN: la circulación sanguínea es otra de las funciones vital del organismo,
para determinar su desaparición existen varios métodos:
A.- TOMAR EL PULSO: para lo cual se recomienda
hacerlo en la arteria radial (muñeca), arteria pedia (pie) y arteria temporal:
esternón, carótida, genitales.
B.- UTILIZAR EL FONENDOSCOPIO: instrumento medico para medir la
presión arterial.
C.- LIGAR FUERTEMENTE UN DEDO: si se presenta cianosis
(amoretamiento), la persona tiene circulación.
D.- PRUEBA DE ICARD DE MARSELLA O
FLUORESCEÍNA: por vía indo venosa se inyecta 10 cm cúbicos de este colorante, si la
persona tiene circulación a los pocos minutos tomara una coloración amarilla, y
la pupila se tornara de color verde, sino se presenta cambio alguno es ausencia
de la circulación.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS.
Son signos
debido al cambio de reacción del medio interno, están divididos en tres tipos
principales.
FENÓMENO CADAVÉRICO TEMPRANOS QUE COMPRENDEN:
Lividez
Cadavérica.
Enfriamiento
Cadavérico.
Rigidez
Cadavérica (Rigor Mortis).
Espasmo
Cadavérico.
Deshidratación
Cadavérica.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS, QUE
COMPRENDEN:
1.- DESTRUCTORES
Autolisis.
Tanatoquimia.
Putrefacción.
2.- CONSERVACIONES
Momificación.
Saponificación.
Congelación.
Embalsamamiento.
Refrigeración.
RIGIDEZ CADAVÉRICA.
Mantenimiento
de tono muscular; perdida del tono en el momento de la muerte. Inmediatamente
después se produce, en circunstancias ordinarias, una relajación de todos los
músculos, pero al cabo de un tiempo se inicia un lento proceso de contractura
muscular que es la rigidez cadavérica. El momento en el que se inicia depende
de las circunstancias y una vez iniciado es constante.
LIVIDEZ CADAVÉRICA (LIVOR MORTIS).
Fenómeno
cadavérico que consiste en la aparición de manchas de color rojo en las partes
declive del cuerpo.
Sabemos
que la sangre se encuentra en tres espacios en el cuerpo, espacio extravascular, intracelular, e
intersticial, es decir, entre las células.
Cuando la
persona muere, esta sangre, por gravedad se va a las zonas en declive y se
manifiesta como una gran mancha de color purpura. Se presenta de las 3 a las 24
horas ocurrido el deceso y sirve para establecer el tiempo de muerte,
diagnostico y posición del cadáver.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO.
Homotermia
del cuerpo humano tendencia a igualarse con el ambiente, periodo de equilibrio
térmico, hipertermia post mortem. El descenso de la temperatura puede
retardarse atendiendo el tiempo que lo rodea.
ESPASMO
CADAVÉRICO.
Un tipo de rigidez que se manifiesta de forma
instantánea, sin que tenga lugar una relajación previa. Existen dos variedades:
1.- Generalizado: Le sucede a todo el
cuerpo y conserva la posición que tenia al morir. Se aprecia en los campos de
batalla donde la peña muera con la actitud con la que le sorprendieron antes de
morir.
2.-
Localizado:
Solo afecta a determinados músculos. Útil para el diagnostico de suicidio.
DESHIDRATACIÓN
CADAVÉRICA.
Se presenta a partir de la 8va hora post
morten, es generada por la evaporación de los líquidos en el cuerpo, y podemos distinguirla
en los ojos a través de los signos.
Signo de Stenon-Louis: Consiste en un
hundimiento del globo ocular, además se puede apreciar unas arrugas que se
presenta en la cornea al perder transparencia, así mismo se observa un color
arenoso generado por la acumulación de polvo, en ojos abiertos.
Signo de summers o mancha esclerótica: Se
presenta una mancha de color negruzco en la base de la cornea.
FENÓMENO
CADAVÉRICO DESTRUCTORES.
1.-
Autolisis:
Conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que tienen lugar en el interior
de la célula por la acción de propias enzimas celulares. Es el primero proceso
que se produce.
2.-
Tanatoquimia:
Alteraciones de los procesos y moléculas bioquímicos que el cuerpo poseía en
vida (glucosa, Ac. Láctico, enzimas).
3.-
Putrefacción:
Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano. Los gérmenes responsables
de ella se originan en la materia orgánica cadavérica. Cuando acaba el proceso
solo quedan las partes esqueléticas, dientes, uñas y pelos.
CONSERVADORES
NATURALES.
1.-
Momificación.
Disecación del cadáver por evaporación del
H2O de sus tejidos, gracias a esto persisten las formas exteriores de manera
notable.
2.-
Saponificación.
Es un proceso en el que el cadáver se recubre
de una capa de grasa viscosa y humedad, pero después de secar se vuelve dura,
granulosa y de color gris3.-
Congelación.
ARTIFICIALES
1.- Embalsamiento: Los egipcios
extraían las viseras echaban carbono sódico (Ca (Co3) 2) al cuerpo, lo dejaban
secar al aire le untaban ungüentos y por último el ambiente climático culminaba
su obra.
2.- Refrigeración: Conservación del
cadáver sometiendo este al frio de una nevera o cámara frigorífica. Como la
congelación pero artificial.
TOXICOLOGIA FORENSE.
La
toxicología forense, es la rama de la toxicología que aplica varios métodos de
investigación científica, desde el punto de vista médico-legal y
físico-químico, en la determinación de sustancias toxicas, que pudieran estar
presentes en muestras de tipo orgánico (agua, fluidos biológicos) y inorgánico
(plantas, minerales, medicamentos, drogas, entre otros), o en aquellos casos
que ocurriera alguna intoxicación y hasta la muerte de personas, debido a la
acción de diversos agentes de naturaleza toxica.
Es cierto
que muchas sustancias, no generan inmediatamente ninguna lesión característica
en algunas personas, mientras que en otras, causan efectos desfavorables, que
fácilmente son detectados a través de una serie de signos y síntomas que se
manifiestan.
Sin
embargo, no bastaría con una apreciación visual para determinar la presencia o
no de un agente toxico, por lo que la toxicología forense reviste importancia
para la investigación criminal, en la identificación de las sustancias que
pudieran estar presentes, al igual que su proporción, a través de sus diversas
técnicas analíticas.
En el
contexto de la investigación criminal por intoxicación, deberá considerarse
particularmente cualquier síntoma físico que se haya presentado en la persona y
también cualquier tipo de evidencia (orgánica e inorgánica) colectada en el
sitio de suceso, que pueda ayudar al esclarecimiento de la misma, tales como:
recipientes con medicamentos, polvos, líquidos, residuos, entre otros. Con
dicha información y con las muestras de evidencia, de determinaran cuales
sustancias toxicas estarán presentes, bajo que concentraciones, y cuales serian
los efectos de dichas sustancias en el organismo humano.
El
médico anatomopatologico para el momento
de practicar la autopsia deberá tomar muestras orgánicas con la finalidad de
someterlas a un análisis toxicológico por ejemplo: estomago y su contenido
gástrico, hígado, riñón, corazón, cerebro, entre otros.
COLECCIÓN DE
EVIDENCIA FÍSICAS
FLUIDOS BIOLÓGICOS.
En ambos
casos (vivos y cadáveres), se hará una colección de fluidos biológicos, de la
siguiente manera:
1.- sangre: se extraerá vía
intravenosa por personal calificado, en el caso de personas vivas será de 15
cc, y en cadáveres 100 cc, aproximadamente.
2.- Orina, saliva y heces fecales en vivos: las
muestras deberán ser proporcionadas
por la misma persona, siempre con la debida supervisión del funcionario
actuante, en cantidad suficiente, aunque indeterminada.
3.- Orina, saliva y heces fecales en
cadáveres: se realizara la extracción de orina por punción directa a
la vejiga con una jeringa esterilizada, las heces fecales se tomaran
directamente del intestino grueso con la ayuda de una espátula y se hará la
remoción de saliva en la cavidad bucal, utilizando torundas de algodón
esterilizado o hisopado.
4.- vomito y/o contenido gástrico: el vomito
se colectara una vez que se haya generado espontáneamente o provocado en la
persona, mediante la utilización de agentes eméticos. Lo cual deberá realizarse
con extremo cuidado y conocimiento científico, para evitar alteraciones de la
muestra, o irritaciones por quemaduras, asfixias, entre otros, a nivel de las
vías respiratorias y digestivas de la persona. El contenido gástrico, se tomara
directamente del estomago del cadáver, durante el proceso de la autopsia.
MATERIAL O SUSTANCIAS
BOTÁNICAS.
Correspondiente
a aquellas muestras orgánicas, de tipo vegetal, que pudieran ser localizadas en
personas, lugares, objetos, entre otros, guardando relación con algún hecho que
se investigue, o que tal vez sea pudiera tratarse principalmente de plantas
venenosas o de las utilizadas con fines de drogadicción, como por ejemplo la
(cannabis sativa) marihuana.
MATERIAL O SUSTANCIAS
QUIMICAS.
Se refiere
y corresponde a aquellas muestras de naturaleza orgánica, inorgánica o sintética
que pudieran ser localizadas en personas, lugares, objetos, entre otros,
guardando relación con algún hecho delictivo, accidental, homicida, suicida, o
simplemente a algún tipo de investigación con fines científicos.
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